CRAFT psychoterapie: Jak rodiny pomáhají závislým připravit se na léčbu bez jejich souhlasu

Stojíte před tím, že vaše dítě, manžel nebo rodič užívá návykovou látku, ale odmítá o tom mluvit, nepřipouští problém a každá snaha o pomoc končí křikem, odchodem nebo tichým odmítnutím? Nejste sami. V České republice se každý rok setkává přes 10 000 rodin s touto situací. Tradiční přístupy, které vyžadují, aby závislý osoba sama požádala o pomoc, často selhávají. Ale existuje metoda, která funguje i tehdy, když on nebo ona říkají: „To se mě netýká.“ Tato metoda se jmenuje CRAFT - a mění to, jak rodiny reagují na závislost.

Co je CRAFT a proč je jiná?

CRAFT znamená Community Reinforcement and Family Training - posilování komunity a rodinný výcvik. Vytvořil ji v roce 1990 americký psycholog Dr. Robert Meyers. Není to terapie pro závislého. Je to terapie pro vás - pro rodiče, manžely, sourozence, kteří už nevědí, co dělat. CRAFT se nezaměřuje na to, jak přesvědčit závislého, aby se změnil. Zaměřuje se na to, jak se změníte vy - a jak vaše změny ovlivní jeho rozhodnutí.

Na rozdíl od tradičních metod, které často končí křikem, výčitkami nebo vyhrožováním, CRAFT využívá vědecky ověřené principy chování. Jde o operantní podmiňování: když se někdo chová dobře, dostane pozitivní následek. Když se chová špatně, následek je nepříjemný, ale nekázeňský. CRAFT vás učí, jak přeměnit každý den na příležitost - jak podpořit klid, jak reagovat na výbuchy, jak přestat být „záchranářem“ a začít být „příkladem“.

Ve výzkumech se ukázalo, že CRAFT pomáhá přimět závislého k léčbě v 64 % případů. U tradičních intervencí - jako jsou přímé konfrontace nebo rodinné zásahy - je úspěšnost jen 23 %. To znamená, že CRAFT je téměř třikrát účinnější. A to i v případech, kdy závislý už lety odmítal všechny návrhy na terapii.

Čtyři pilíře CRAFT, které mění rodiny

CRAFT není náhodná sada rad. Je to strukturovaný program, který se skládá ze čtyř základních komponent, které se naučíte postupně.

1. Funkční analýza chování: Nejprve se podíváte na to, co předchází užívání látky - co se stalo předtím? Kdo byl přítomen? Jak se cítil závislý? A co se stalo poté? Často zjistíte, že užívání je reakcí na stres, samotu nebo konflikt. Tato analýza vám pomáhá přestat vnímat závislost jako „zlý návyk“ a začít ji vidět jako komunikaci - i když špatně zformulovanou.
2. Strategie komunikace: Učíte se mluvit jinak. Ne „Proč to děláš?“ ale „Když jsi přišel domů včera v 3 hodiny, cítil jsem se zanedbaný. Myslím, že to ovlivnilo i náš vztah.“ Tento způsob mluvení snižuje obranu, zvyšuje důvěru a otevírá prostor pro dialog. Mnoho rodin popisuje, že po několika sezeních se poprvé za roky „znovu slyšely“.
3. Pozitivní posilování: Tady se naučíte přestat ignorovat dobré chování. Pokud závislý přijde domů bez alkoholu, neříkejte „To je v pořádku, to je normální“. Řekněte: „Všiml jsem si, že jsi dnes večer nebral alkohol. Moc si toho vážím.“ Malé, pravdivé uznání může být silnější než všechny výčitky dohromady. CRAFT vás učí, jak vytvářet „pozitivní cyklus“ - když se chování zlepší, dostane pozitivní odpověď, a proto se opakuje.
4. Zvládání problémových situací: Co když se závislý rozzlíší, zničí něco, nebo odmítne jít na léčbu? CRAFT vás nezachraňuje. Učí vás, jak se odstoupit, jak nastavit hranice, jak nechat následky být jeho odpovědností. Nejde o to, aby jste „zachránili“ někoho od následků jeho vlastních rozhodnutí. Jde o to, aby jste přestali být jeho „záchranářem“ a začali být jeho „přítelem, který nechává žít“.

Co se děje během sezení?

CRAFT se obvykle provádí v 12 až 16 sezeních, každé trvá 60-90 minut. Probíhají jednou týdně. Nejste sami - terapeut vás vede, pomáhá vám analyzovat situace, procvičovat nové reakce a dává zpětnou vazbu. Většina rodin v Česku začíná v ambulantních centrech, jako je Monika Pločová, CHCI ODVYKÁT nebo Šance Dětem. Cena jednoho sezení se pohybuje mezi 800 a 1 200 Kč. Některá centra nabízejí i skupinové formy, které jsou levnější.

První tři měsíce jsou nejtěžší. Mnoho rodin přestane přicházet - přibližně 30 % se v tomto období vzdá. Je to normální. CRAFT není rychlá léčba. Je to přestavba vztahu. Ale ti, kteří přežijí první 6 sezení, často hlásí výrazné zlepšení. Podle dat z Šance Dětem 78 % rodin hlásí zlepšení komunikace již po třech měsících. A většina z nich - 70 % - se dozví, že jejich závislý přijal nabídku terapie.

CRAFT vs. jiné metody: Proč právě tato?

Mnoho rodin se ptá: „Proč ne Behaviorální párová terapie? Nebo MDFT?“

Behaviorální párová terapie (BCT) funguje dobře, ale jen pokud oba partneři jsou ochotni pracovat. CRAFT funguje i když je jen jeden z vás motivovaný. MDFT je zaměřená na dospívající s těžkými poruchami. CRAFT funguje pro děti, mladistvé, dospělé i starší. Stručná strategická rodinná terapie (BSFT) se snaží změnit chování závislého přímo. CRAFT se snaží změnit chování vás - a tím změnit jeho svět.

CRAFT je jediná metoda, která je speciálně navržena pro ty, kdo nechtějí pomoci. Pro ty, kdo už ztratili naději. A právě proto je tak účinná.

Kdo to v Česku dělá? A jak se k tomu dostat?

V České republice je CRAFT již standardní součástí adiktologické péče. Podle Asociace adiktologických center jej používá 45 % center - třetí nejčastější metoda po BCT a MDFT. Většina z nich je certifikovaná - terapeuti absolvují 40 hodin školení, včetně supervize. Cena certifikace pro terapeuty je 15 000 Kč, což znamená, že kvalifikovaní odborníci jsou stále omezení.

Nejznámější centra, která CRAFT nabízejí:

• CHCI ODVYKÁT - Praha a Olomouc, certifikační kurzy pro terapeuty
• Monika Pločová - Praha, průměrné hodnocení 4.7/5 na Google, časté zmínky o „efektivních komunikačních nástrojích“
• Šance Dětem - Brno, integruje CRAFT do dlouhodobých programů, 78 % rodin hlásí zlepšení komunikace

Pokud chcete začít, nejprve zavolejte na některé z těchto center. Většina nabízí bezplatnou konzultaci. Některá centra také provádějí pilotní projekty - například „CRAFT pro rodiče adolescentů“ (2023-2024), který testuje metodu na rodičích dětí 12-17 let. Projekt je financován MŠMT a výsledky budou zveřejněny v září 2024.

Co se stane, když závislý přijde na léčbu?

CRAFT není jen cesta k léčbě. Je to cesta k novému vztahu. Když závislý přijde na terapii, rodina nekončí. Naopak - právě teď začíná nejdůležitější fáze. CRAFT vás připraví na to, jak podporovat jeho zotavení, jak reagovat na relapsy, jak neztratit hranice. V mnoha případech rodiny pokračují v terapii společně - některá centra nabízejí i rodinné sezení po ukončení léčby závislého.

Od 1. 1. 2025 je v Česku možné hradit rodinnou terapii pro závislosti z veřejného zdravotního pojištění. To je velký krok. Znamená to, že CRAFT nebude jen pro ty, kdo si to mohou dovolit. Bude přístupný všem.

Co vás čeká - a co ne

CRAFT není zázrak. Není to „vyřeším to za 3 měsíce“. Je to práce. Práce na sobě. Práce na vztahu. Práce na přijetí toho, že nejste odpovědní za jeho závislost - ale jste odpovědní za to, jak na ni reagujete.

Neznamená to, že se závislý okamžitě změní. Možná se nezmění vůbec. Ale změníte se vy. A to je důležitější. Změníte se na člověka, který nežije v pohotovosti, který nečeká na „příště“, který má hranice, který se stará o sebe. A to je největší dar, který můžete své rodině dát - i když závislý nezůstane.

Na Redditu v české sekci r/psychologie napsal uživatel „RodinaNaCestě“: „Po dvou letech marihuany u dcery jsme začali s CRAFT. Během čtyř měsíců se rozhodla jít na terapii. Dříve jsme si mysleli, že to je nemožné.“

Možná to pro vás taky není nemožné. Jen potřebujete začít jinak.

Největší riziko CRAFT není jeho neúčinnost. Je to to, že ho nikdy nezkusíte. Protože se bojíte, že to nevyjde. Ale většina rodin, které ho zkoušely, říká: „Raději bychom to zkusili dřív.“