Emoční dysregulace při ADHD - Jak pomáhá psychoterapie

Emoční dysregulace při ADHD je obtíž s regulací emocí, která se projevuje výkyvy nálad, prudkými výbuchy a dlouhým návratem k rovnováze po stresu. Přibližně 70 % dospělých s ADHD zažívá tento problém, což často zhoršuje celkovou kvalitu života. Pokud se vám zdá, že vaše pocity jsou jako nepředvídatelná bouře, psychoterapie nabízí konkrétní nástroje, jak tuto bouři uklidnit.

Co znamená emoční dysregulace v kontextu ADHD?

Podle Dr. Russella Barkleyho (2010) patří emoční dysregulace mezi klíčové deficity exekutivních funkcí u ADHD. Zatímco tradiční příznaky - nepozornost, hyperaktivita a impulzivita - jsou dobře známé, právě neschopnost zvládat emoce často vede k úzkostem, depresi nebo problémům ve vztazích. Studie v Journal of Attention Disorders (2022) uvádí, že až 70 % dospělých pacientů s ADHD považuje emoční potíže za hlavní důvod, proč vyhledávají odbornou pomoc.

Hlavní psychoterapeutické přístupy

V České republice jsou nejčastěji dostupné tři směřování: Dialektická behaviorální terapie (DBT), Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) a Mindfulness (všímavost). Každý přístup má jiný důraz, ale všechny cílí na čtyři oblasti definované Sheri Van Dijk (2021): vědomé vnímání (mindfulness), tolerance nepříjemných emocí, dovednosti regulace a mezilidská efektivita.

Dialektická behaviorální terapie (DBT)

DBT strukturuje čtyři moduly. Pro okamžitou regulaci emocí je nejznámější technika TIPP (Teplota, Intenzivní cvičení, Předcházení, Párování). Prakticky to může vypadat tak, že během napětí zapnete studenou sprchu (teplota), provádíte rychlé skokové dřepy (intenzivní cvičení) a soustředíte se na dýchání (předcházení). Biofeedbackové studie ukazují, že TIPP snižuje intenzitu emoční reakce o 40-60 % během pěti minut.

Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) upravená pro ADHD

KBT se zaměřuje na rozpoznání automatických negativních myšlenek a jejich nahrazení realistickými alternativami. Mgr. Michaela Petrásková uvádí, že průměrná délka terapie je 12-20 sezení po 60 minutách, během nichž pacienti vytvářejí „myšlenkové mapy“ situací, které spouštějí emoční výbuchy. Výsledky metaanalýzy (2020) ukazují, že 65 % pacientů zaznamená dlouhodobé zlepšení, pokud jsou schopni udržet nově naučené kognitivní strategie.

Mindfulness a jednoduché techniky

Pro mnoho lidí s ADHD je obtížné zůstat soustředěný na abstraktní kognitivní cvičení. Proto se často doporučují jednoduché „STOP“ techniky: STOP (Zastavit, Dechnout, Pozorovat, Pokračovat). Tato metoda učí zastavit impuls, nadechnout se a krátce zhodnotit, co se právě děje, než reagujete. Studie z ČVUT (2023) prokazuje, že pravidelné používání STOP zvyšuje adherence k terapii o 30 %.

Srovnání DBT a KBT

Hybridní model, který kombinuje TIPP z DBT a kognitivní restrukturalizaci z KBT, dosahuje v Pražské studii (2024) až 82 % zlepšení v partnerských vztazích po šesti měsících.

Role rodiny a digitálních nástrojů

Zapojení blízkých zvyšuje účinnost terapie až 2,3‑násobně (Petrásková, 2023). Rodinní členové se učí rozpoznávat fyzické signály přetížení - např. napjaté čela, rychlé dýchání - a mohou nabídnout „STOP“ nebo krátkou přestávku. Digitální aplikace jako MoodTools nebo DBT Diary Card pomáhají sledovat nálady a připomínají techniky v reálném čase, což podle Journal of Medical Internet Research (2021) zvyšuje adherence o 35 %.

Praktické tipy pro každodenní život

• Začněte den krátkým dechovým cvičením (2‑3 minuty) - pomáhá připravit exekutivní funkce.
• V situacích, kdy cítíte „nabíhající“ hněv, použijte TIPP: rychlá studená sprcha nebo ledová láhev na krk.
• Vytvořte si vizuální „emoční kartičky“ - každá barva představuje jinou úroveň napětí. Když karta dosáhne červené, aktivujte STOP.
• Po každém sezení zapište tři konkrétní úspěchy a jednu oblast, kde potřebujete další praxi. To posiluje sebereflexi.
• Požádejte partnera nebo kamaráda, aby vám po týdnu podal zpětnou vazbu - tak získáte objektivní pohled na změny.

První 4‑8 týdnů jsou nejvíc náročné, protože se vytváří nová neuroplastická cesta. Buďte trpěliví a nezapomeňte, že i malé kroky se kumulují.

Budoucnost terapie emoční dysregulace při ADHD

Projekt Ministerstva zdravotnictví „ADHD pro dospělé“ (2022) plánuje vyškolit 100 nových specialistů do roku 2025. Očekává se, že se počet terapeutů zvýší z 37 na 150, což zkrátí čekací dobu na 2‑3 měsíce. Technologické inovace - aplikace s umělou inteligencí, které automaticky detekují vzorce srdečního tepu a hlasové modulace - mohou podle Evropské federace pro ADHD (2023) zvýšit účinnost o 30 %.