Délka léčby závislosti: Proč trvá měsíce až roky

Proč léčba závislosti trvá tak dlouho? Mnozí si myslí, že když člověk odejde z léčebny po třech měsících, je už vyléčený. To je nebezpečná iluze. Závislost není jako zlomená noha, která se zahojí za šest týdnů. Je to chronické onemocnění, které mění mozek, životní styl, vztahy a celou identitu. A to se neodstraní za pár týdnů.

Co se vlastně děje v mozku?

Když někdo užívá návykovou látku - alkohol, opiáty, amfetaminy, nebo dokonce internet nebo hry - jeho mozek se přizpůsobuje. Vytváří nové neuronové spojení, která vás nutí hledat látku znovu a znovu. To není jen otázka vůle. To je biologická změna. Podle neurovědeckých studií trvá přestavba těchto drah minimálně 6 až 12 měsíců. A to je jen začátek. Mozek se musí naučit, jak žít bez látky, jak zvládat stres, jak se cítit bez úniku. To není rychlá práce.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je myslet si, že „odvykání“ je jen fyzické odvyknutí. To je jen první krok. Detoxikace trvá 7 až 14 dní. Po tom už nebojíte záchvatů, nebo nevadí, že vám ztuhly ruce. Ale potom přijde ta pravá práce - práce s vnitřním světem.

Typy léčby a jak dlouho trvají

V České republice existují tři hlavní modely léčby, každý s jinou délkou a jiným cílem.

• Psychiatrické léčebny - trvají 3 až 4 měsíce. Jsou vhodné pro lidi s těžkými fyzickými nebo psychickými komplikacemi. Zde se zaměřují na stabilizaci, léčbu příznaků, kontrolu křečí, úzkosti nebo depresí. Ale to není konec. To je jen příprava.
• Terapeutické komunity - trvají 6 až 18 měsíců. Tady se nejedná jen o léčbu, ale o přestavbu života. Klienti žijí spolu, pracují, připravují jídlo, řeší konflikty, učí se odpovědnosti. V komunitě Karlov například trvá léčba pro matky s dětmi 8 až 10 měsíců. Pro mladistvé 6 až 8 měsíců. Program je rozdělen do fází: od přijetí, přes hlubokou práci, až po přípravu na návrat do světa.
• Ambulantní a denní stacionáře - klienti chodí každý den, obvykle 6 až 8 hodin. Trvání je pružné, ale obvykle 6 měsíců a déle. Jsou vhodné pro lidi, kteří nemohou opustit práci nebo rodinu. Ale i tady je klíčové, aby klient neodešel předčasně.

Existují i alternativy - například 33denní intenzivní terapie v Domě Moniky Plocové. To je krátký, silný program, který se zaměřuje na osobní zodpovědnost a vnitřní rozhodnutí. Ale ani ten není náhradou za dlouhodobou léčbu. Je to spíše impulz, který může otevřít dveře, ale nevybuduje dům.

Proč se lidé vrací?

Recidiva není známkou selhání. Je to známkou, že léčba nebyla dostatečně hluboká. Podle Psychiatrické léčebny Šternberk je jednou z hlavních příčin recidivy přesvědčení, že „už to zvládám“. Když člověk odejde z chráněného prostředí a okamžitě se vrátí do stejného domu, se stejnými přáteli, se stejnými stresy - a neumí s tím pracovat - je riziko relapsu vysoké.

Průzkum Ministerstva zdravotnictví z roku 2022 ukazuje: lidé, kteří absolvují léčbu delší než 6 měsíců, mají o 37 % nižší riziko návratu k užívání. Ti, kteří odcházejí po 3 měsících, se vrací často do 3 týdnů. Jeden klient, který sdílel svou zkušenost na fóru Závislosti.cz, řekl: „Po 4 měsících jsem si myslel, že jsem vyléčený. Terapeut trval na dalších 8. Nakonec jsem odešel. Za 3 týdny jsem znovu užíval.“

Dlouhodobá léčba není o tom, aby byl člověk „vyléčený“. Je o tom, aby se naučil žít s tím, že když se objeví touha - nevyhne se jí, ale s ní pracuje. Naučí se říct „ne“. Naučí se, že bolest je normální. Naučí se, že je v pořádku nechat si pomoci.

Doléčování - nejvíce opomíjená část

Mnoho lidí si myslí, že když vyjde z léčebny, je konec. Ale to je největší omyl. Doléčování je ta nejdůležitější fáze. Psychiatrická léčebna Šternberk doporučuje opakovací pobyt: první po 3 měsících, pak každé 3 měsíce v prvním roce, a dvakrát ročně ve druhém. Každý takový pobyt trvá 5 dní - jen pro připomenutí, pro kontrolu, pro podporu.

Nejsou to jen „kontrolní návštěvy“. Jsou to příležitosti, kdy člověk může říct: „Mám problém. Nejdu na to sám.“ Někdy se to stane, když se objeví nový stres - rozvod, ztráta práce, smrt blízkého. V tom okamžiku je potřeba podpora. A ta ne přijde sama.

Co je na trhu a kolik to stojí?

V Česku je 47 specializovaných zařízení pro léčbu závislostí. Z toho 28 je terapeutických komunit a 19 psychiatrických léčeben. Většina je neziskových nebo státních. Soukromé zařízení tvoří jen 7 % trhu.

Ceny se liší:

• Terapeutická komunita: 15 000 Kč/měsíc
• Psychiatrická léčebna: 22 000 Kč/měsíc
• 33denní intenzivní program (soukromý): 45 000 Kč

Veřejné zdravotní pojištění pokrývá jen část nákladů. To znamená, že mnoho terapeutických komunit má finanční problémy. A to má dopad na čekací dobu - může být od 1 do 6 měsíců. Když někdo potřebuje pomoct, čekání je největší překážkou.

Co dělat, když je čas na léčbu?

Není důležité, jak dlouho trvá léčba. Je důležité, abyste ji začali. A nezastavovali ji, když to začne být těžké. Léčba není o tom, abyste se cítili dobře hned teď. Je o tom, abyste se naučili žít, když se necítíte dobře.

Pokud máte někoho, kdo potřebuje pomoct - neříkejte mu: „Zkus to ještě jednou.“ Řekněte: „Chci, abys měl čas. Nechám tě, abys se vyléčil. I když to bude dlouho.“

Největší zázrak v léčbě závislosti není odvyknutí. Je to to, že člověk se začne znovu milovat. Začne si věřit. Začne věřit, že život bez látky může být hodný. A to trvá měsíce. Možná roky. Ale stojí to za to.