Dialektická behaviorální terapie (DBT): praktický trénink regulace emocí
Chcete pochopit, jak se dá zvládat exploze emocí a získat praktické nástroje pro každodenní život? Dialektická behaviorální terapie (DBT) nabízí strukturovaný balíček dovedností, který se v českém prostředí stále více rozšiřuje. V tomto článku rozebíráme, co DBT je, jak funguje modul regulace emocí a co potřebujete vědět, pokud zvažujete terapie pro sebe nebo své klienty.
Co je Dialektická behaviorální terapie?
DBT je psychoterapeutický program vyvinutý v 80. letech Marshou M. Linehan. Kombinuje prvky kognitivně‑behaviorální terapie, mindfulness a dialektické myšlení - myšlenky, že protichůdné pohledy mohou být souběžně pravdivé. V českém kontextu se DBT rozvíjí od roku 2010, hlavně díky institucím jako Psychiatrická klinika FN Brno a Centrum DPN Opary.
Struktura DBT: čtyři okruhy dovedností
Program se skládá ze čtyř hlavních modulů, z nichž regulace emocí je jedním nejzásadnějších:
- Všímavost - pozorovat myšlenky a pocity bez hodnocení.
- Regulace emocí - rozpoznat, pochopit a změnit intenzitu emocí.
- Vztahová efektivita - získávat to, co potřebujeme ve vztazích, a zachovat sebeúctu.
- Snášení tísně - přežít krizové situace a nepřijímat nebezpečné impulzy.
Každý modul se procvičuje ve dvou‑týdenních skupinových sezeních, doprovázených individuální terapií a telefonickým poradenstvím.
Modul regulace emocí: klíčové techniky
Regulace emocí se dělí na tři hlavní techniky, které klienti trénují systematicky:
- Ověřování faktů - zjistit, zda emoce odpovídá reálnému riziku. Například se zeptáte: „Mám skutečně důvod se bát, nebo to je jen obava z odmítnutí?“
- Snížení emoční zranitelnosti - posilovat tělo (spánek, výživa, fyzická aktivita) a vyhýbat se "horkým drátům" (např. nadměrný alkohol).
- Opačná akce - jednat opačně k impulzivnímu pocitu, pokud ten neodpovídá realitě. Když jste rozčilení a chtěli byste křičet, zvolíte klidný rozhovor nebo odpočinek.
Výzkum (Theiner 2021) ukazuje, že klienti, kteří pravidelně cvičí tyto techniky, snižují výskyt sebetrhavých impulsů až o 50 %.
České specifika: D‑BOAT a digitální platformy
Pro adolescenty vznikla v ČR Dialektická Behaviorální Opařanská Adolescentní Terapie(D‑BOAT). Přizpůsobuje standardní DBT tak, aby byl srozumitelný mladším klientům a zahrnuje školní programy.
Od ledna 2024 funguje také digitální platforma DBT Skills, kterou spustilo FN Brno. Uživatelé mají přístup k interaktivním cvičením, sledování pokroku a videím, což zvyšuje adherence (průměrná adherence 78 % vs 55 % u tradičních skupin).
DBT vs. jiné přístupy k regulaci emocí
| Aspekt | DBT | Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) | Acceptance & Commitment Therapy (ACT) |
|---|---|---|---|
| Hlavní cíl | Učinit emoční reakce funkčními pomocí strukturovaných dovedností | Identifikovat a změnit dysfunkční myšlenky | Rozvíjet akceptaci a hodnotově orientované chování |
| Emoční intenzita | Specificky cílí na silné, rychle se zhoršující emoce | Zaměřuje se spíše na úzkost a deprese | Pracuje s emocemi skrze defuze |
| Struktura | 4 modulové skupiny + individuální setkání + telefonický coaching | Obvykle individuální sezení 1‑2× týdně | Flexibilní, méně strukturovaný |
| Účinnost u HRPO | Redukce sebetrhavých chování o 50 % (Látalová 2021) | Mírná zlepšení, ne tak výrazná jako u DBT | Úspěšné u úzkostných poruch, méně u emoční dysregulace |
Rozdíl je tedy hlavně v konkrétních nástrojích a v tom, jak jsou organizovány sezení.
Jak probíhá skupinový trénink dovedností?
Typický cyklus v ČR:
- 8‑12 klientů ve skupině
- Jedno setkání týdně, 2,5 h, celkem 24 lekcí
- Domácí úkoly: 15 min denně - zaznamenávat emoce, ověřovat fakta, cvičit opačnou akci
Podle DPN Opary (2023) klienti, kteří denně cvičí, dosahují 2,3‑krát lepších výsledků než ti, kteří úkoly odkládají.
Obvyklé problémy a tipy, jak je překonat
1. Rozlišení primárních a sekundárních emocí - Pomůže deníkový zápis, kde si popíšete, co jste cítili a proč. 2. Odpor k opačné akci - Začněte s malými kroky (např. místo hněvu pošlete SMS místo volání). 3. Nedostatek kvalifikovaných terapeutů - Hledejte certifikované programy (International DBT® Accreditation Association) a ověřte, že terapeut má přístup k týmovému konzultačnímu setkání.
Vývoj a budoucnost DBT v České republice
Statistiky (Česká společnost pro psychoterapii 2023) ukazují, že 28 % klinik specializovaných na poruchy osobnosti používá DBT, což je nárůst o 19 % oproti roku 2020. Do roku 2025 by mělo být certifikovaných terapeutů 150, včetně specialistů na modul regulace emocí.
Nové trendy zahrnují integraci neurofeedbacku (Theiner 2024) a rozšíření do škol (D‑BOAT v 17 školách). Ministerstvo zdravotnictví plánuje, že od roku 2026 bude DBT hrazen z veřejného pojištění pro diagnostikovanou emoční dysregulaci.
Co si musíte uvědomit před zahájením DBT
• Časová investice: 24 týdny skupinových setkání + domácí praxe.
• Finanční náklady: Certifikační kurz pro terapeuta - 22 000 - 25 000 Kč; terapie pro klienta - 1 500 - 2 500 Kč za sezení (v závislosti na poskytovateli).
• Kvalita týmu: Úspěch závisí na dobře fungujícím konzultačním týmu - 63 % terapeutů v ČR plně implementuje všechny techniky (průzkum DPN Opary 2024).
Pokud hledáte strukturovaný přístup, který vám skutečně pomůže zvládat silné emoce, DBT je jednou z mála metod, která kombinuje teoretické základy s praktickými cvičeními.
Často kladené otázky
Co je hlavní rozdíl mezi DBT a KBT?
DBT se zaměřuje na regulaci intenzivních emocí pomocí čtyř modulů a zahrnuje skupinový trénink dovedností, zatímco KBT pracuje hlavně s myšlenkovými vzorci a má méně strukturovaný formát.
Jak dlouho trvá kompletní DBT program?
Standardní program zahrnuje 24 týdnů skupinových setkání, individuální sezení a telefonický coaching. Celkově to může trvat 6‑9 měsíců včetně domácí praxe.
Je DBT vhodná i pro lidi bez diagnostikované poruchy osobnosti?
Ano. DBT se úspěšně používá u lidí s úzkostmi, depresemi a emoční dysregulací, i když není přítomna hraniční porucha osobnosti.
Kde najdu certifikovaného DBT terapeuta v ČR?
Vyhledat můžete na webech Českého psychiatrického svazu, DPN Opary nebo na stránkách International DBT® Accreditation Association, kde jsou uvedeni všichni registrovaní odborníci.
Jaké jsou hlavní techniky regulace emocí v DBT?
Mezi klíčové patří ověřování faktů, snížení emoční zranitelnosti a opačná akce. Tyto techniky se procvičují v rámci skupinových sezení a domácích cvičení.
