Patologické hráčství: Jak se léčí závislost na hazardu a co skutečně funguje
Patologické hráčství není jen otázka špatného rozhodování nebo slabosti vůle. Je to skutečná porucha, která mění mozek, chování a vztahy. Mnoho lidí si myslí, že kdo hraje příliš často, je jen „nemocný“ nebo „neodolný“. Ale to není pravda. Tato závislost má hluboké kořeny v psychice - v úzkosti, v pocitu prázdnoty, v potřebě utéct od realitu. A jako každá závislost, i tato se dá léčit. Nejen přestat hrát, ale opravdu začít žít jinak.
Co vlastně patologické hráčství je?
Patologické hráčství je definované jako opakované, nekontrolovatelné vsázení peněz s nadějí na větší zisk, i když už jste prohráli víc, než si můžete dovolit. Lidé, kteří s tím bojují, nejsou jen „ztracení“ v kasínu. Často hrají i online, na sportovních sázkách, v loteriích, nebo dokonce na virtuálních hrách. Problém není v samotném hraní - problém je v tom, že už neumí přestat. I když ví, že to škodí, i když ztrácejí peníze, vztahy, práci - stále se vracejí. A to proto, že hazard jim dočasně zmírňuje bolest, kterou necítí jinak.
Nejde o „přílišnou radost z hraní“. Jde o to, že mozek přestal reagovat na přirozené odměny - na smích, na kontakt s blízkými, na úspěch ve práci. Hazard nahradil všechno. A když přestane, nastoupí úzkost, podrážděnost, deprese. To je důvod, proč se lidé vracejí. Ne proto, že chtějí vyhrát. Protože potřebují jen trochu klidu.
Které metody léčby skutečně fungují?
Není jedna „magická“ metoda, která všechny vyřeší. Ale některé metody mají silnější důkazy než jiné. Nejvíce podložená je kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Tato terapie se nezaměřuje na to, proč jste začali hrát, ale jak přestat hrát teď. Učí vás rozpoznávat spouštěče - kdy, kde a proč se cítíte nuceni vsadit. Je to jako naučit se číst vlastní tělo. Když se objeví ten „pocit“ - prázdnost, únavu, smutek - KBT vás naučí, jak na to reagovat jinak. Někdy jen tím, že si zavoláte přítele. Někdy tím, že půjdete procházet. Někdy tím, že si napíšete, co vás vlastně trápí.
Studie z Casopisu Lékařů Českých (2009) ukazují, že KBT má nejvyšší úspěšnost mezi všemi psychoterapeutickými přístupy. A to nejen u mužů, ale i u žen - což je důležité, protože ženy s touto závislostí často zůstávají v tísni, protože se cítí „zašpílené“.
Farmakoterapie: Léky, které pomáhají
Některé léky mohou pomoci, ale nejsou „zázračné tablety“. Jsou doplňkem, ne řešením. Nejčastěji se používá naltrexon - lék, který původně sloužil k léčbě závislosti na alkoholu a opiátech. V dvojitě slepé studii s 45 pacienty bylo zjištěno, že 75 % lidí, kteří dostávali naltrexon, mělo významné zlepšení. U těch, kteří dostávali placebo, to bylo jen 25 %. Co to znamená? Naltrexon snižuje „výbuch“ radosti, který přichází při výhře. Neodstraňuje touhu - ale způsobuje, že ta touha už není tak silná. Je to jako ztlumení hlasu, který vám šeptá: „Ještě jednou.“
Nejčastěji se také používají SSRI (např. sertralin) a topiramát. Ale všechny tyto léky mají vedlejší účinky - nevolnost, únava, změny nálady. A největší problém: musíte je užívat každý den. Pokud přestanete, může se vrátit touha. Proto nejsou řešením samy o sobě. Jsou nástrojem - a jen pro ty, kdo už jsou připraveni pracovat na sobě.
Gamblers Anonymous: Skupiny, kde se nejsou jenom „hráči“
Je to jako Alkooholikům Anonymním, ale pro hráče. Gamblers Anonymous (GA) je skupina lidí, kteří se potkávají každý týden, aby si povídali o tom, jak se cítí, když nehráli, co je ztratili, co se naučili. Není to terapie v klasickém smyslu. Je to podpora. A výzkum ukazuje, že úspěšnost GA je 50-70 %. Ale s jedním velkým „ale“: musíte chtít být tam. Musíte chtít mluvit. Musíte chtít přijmout, že jste závislí.
GA používá 12-krokový program - stejný jako u alkoholiků. Někteří ho považují za příliš náboženský. Ale mnoho lidí říká: „Nevím, jestli věřím v Boha. Ale věřím v tyhle lidi. A oni mi dali šanci.“
Na českých fórech, jako je zodpovednehrani.cz, 68 % lidí, kteří navštěvovali skupiny, hodnotilo terapii jako „převratnou“. Důvod? „Nikdy jsem nebyl s lidmi, kteří pochopili, co prožívám.“
Online poradenství: Když nemůžete jít ven
Ne každý má odvahu jít do kanceláře terapeuta. Ne každý může přerušit práci, ne každý si dovolí být viděn. Proto se online poradenství stává klíčovým nástrojem. V Česku je nyní 75 % klientů, kteří se obrací na Adiktio.cz, hodnotí online konzultace jako „ideální začátek“. Můžete se připojit přes videohovor z domova. Můžete mluvit v pohodlí svého pokoje. A přitom dostat stejnou kvalitu pomoci jako v kanceláři.
Online poradenství se zaměřuje na:
- Identifikaci spouštěčů (kdy a proč hrajete)
- Navržení plánu, jak omezit přístup k penězům (např. odstranění platebních kart z online účtů)
- Vytvoření splátkového kalendáře pro dluhy
- Obnovování vztahů - jak se vrátit k rodině, když jste je zklamali
Adiktio.cz hlásí, že 65 % lidí, kteří hledají pomoc, volí online formu, protože „to je tiché. A já potřebuji ticho, abych si to všechno rozmyslel.“
Kombinace je klíč - ne jedna metoda
Nejúspěšnější přístup není ani KBT, ani léky, ani GA. Je to jejich kombinace. Když někdo začne s KBT, přidá GA a případně naltrexon, je šance na dlouhodobou úspěšnost 45-55 %. Před deseti lety to bylo jen 30 %. To je významný pokrok.
Proč to funguje? KBT vás učí, jak myslet jinak. GA vás učí, že nejste sami. Léky vás uklidňují, aby jste měli sílu pracovat na sobě. A online poradenství vám umožňuje začít - bez stydu, bez strachu.
Neexistuje „perfektní plán“. Ale existuje plán, který funguje pro vás. A to je ten, který si vyberete - ne ten, který vám někdo nařídil.
Co dělat, když jste připraveni změnit život?
Představte si, že jste na konci dně, kdy jste opět prohráli. Neztratili jen peníze. Ztratili jste sebe. A teď jste v klidu. A myslíte si: „Už to nechci.“ Co dělat?
- Uznání. Neříkejte si: „Jen jsem měl špatný den.“ Řekněte si: „Mám problém. A to je v pořádku.“
- Vyhledejte pomoc. Jděte na drogy-info.cz a najděte organizaci ve vašem městě. V Česku je 87 organizací, které pomáhají hráčům a jejich rodinám.
- Začněte s online poradenstvím. Pokud se bojíte, začněte tady. To je nejnižší překážka. A je to tiché. A je to bez hodnocení.
- Zkuste GA. Ne musíte mluvit. Stačí poslouchat. Ale přijďte. Jedenkrát. A přijďte znovu.
- Nečekejte na „dokonalý moment“. Neexistuje. Ten moment je teď. Když říkáte: „Ještě jednou.“ A pak si říkáte: „Už nikdy.“
Největší překážkou je nechcete-li. Ne nezvládáte. Nejste slabí. Jen jste unavení. A potřebujete někoho, kdo vás neosuduje, ale řekne: „Já to taky prožil.“
Co se děje v Česku dnes?
Do roku 2022 se počet lidí, kteří hledají pomoc pro patologické hráčství, zvýšil o 42 %. To není náhoda. Lidé přestávají být stydění. Zdravotnické systémy začínají brát nelátkové závislosti vážně. V roce 2022 byla zavedena národní strategie pro léčbu nelátkových závislostí - včetně patologického hráčství. To znamená, že už není jen „problém jednotlivce“. Je to veřejné zdravotní téma.
Do roku 2025 se očekává, že 25 % léčebných plánů bude kombinovat farmakoterapii s KBT. Online poradenství bude používáno 40 % klientů. A 12-krokové programy - které dlouho byly jedinou volbou - budou používány jen u 55 % lidí. To znamená, že se přesouváme od „jednoho řešení pro všechny“ k „osobnímu plánu pro každého“.
Je to dobrá zpráva. Protože závislost není trest. Je to nemoc. A nemoci se léčí - ne trestají.
Co se stane, když neuděláte nic?
Největší riziko není ztráta peněz. Je to ztráta sebe. Lidé, kteří nezačnou léčit, často ztrácejí rodinu. Ztrácejí práci. Někteří se dostanou do trestní činnosti - podvod, krádeže, falšování dokumentů. A pak se přiznají: „Nevěděl jsem, že to tak dopadne.“
67 % relapsů je způsobeno právě tím, že lidé nemají motivaci. Ne proto, že nechtějí přestat. Ale protože se cítí, že je to příliš těžké. A že nikdo je nepochopí.
Ale pokud začnete - i jen s jedním hovorem - změníte celý svůj život. Ne hned. Ale skutečně. A to je důvod, proč se to vyplatí.
Je patologické hráčství opravdu závislost, nejen špatná návykovost?
Ano. Patologické hráčství je oficiálně uznáno jako závislost - nelátková závislost - ve světové klasifikaci nemocí (ICD-11). Mozek hráče reaguje stejně jako u závislosti na alkoholu nebo drogách: zvyšuje se úroveň dopaminu při výhře, ale při přestání se objevuje úzkost, deprese a silná touha. To je klasický příznak závislosti - ne jen návyku.
Můžu přestat hrát sám, bez pomoci?
Někteří lidé to zvládnou, ale je to vzácné. Studie ukazují, že pouze 10-15 % lidí přestane hrát na dlouhou dobu bez odborné pomoci. Závislost mění vaši schopnost rozhodovat. Když jste v „případu“, vaše mozek vás přesvědčuje, že „ještě jednou“ je to správné. To je psychologická past. A bez nástrojů - jako je KBT - se z ní těžko dostanete.
Je naltrexon bezpečný a jaké má vedlejší účinky?
Naltrexon je schválený lék, který se používá už desítky let. Nejčastější vedlejší účinky jsou nevolnost, hlava, únavu a mírné zvýšení nálady. Většina lidí je snáší dobře. Důležité je, že ho předepisuje lékař - nebere se jako „tableta na všechno“. Je to nástroj pro ty, kdo mají výrazný kompulzivní komponent - tedy neustálou potřebu hrát, i když vědí, že to škodí.
Kde najdu pomoc v Česku?
Všechny organizace, které poskytují pomoc pro patologické hráčství, najdete na Mapě pomoci na drogy-info.cz. Tam je seznam 87 organizací po celé republice - od ambulantních poraden až po skupiny Gamblers Anonymous. Většina z nich nabízí i online konzultace. Stačí zadat své město a vyberete si, co vám vyhovuje.
Je online terapie stejně účinná jako osobní?
Ano. Výzkumy z roku 2023 ukazují, že online terapie má stejnou účinnost jako osobní setkání - pokud je vedená kvalifikovaným terapeutem. Výhodou je, že je přístupnější, tichá a nevyžaduje cestování. Pro mnoho lidí je to jediný způsob, jak začít. A to je důležité: začít je víc než dokončit.
